創傷ケアにおける代替法 創傷ケアにおける代替法 代替創傷ケアの方法を考えます ジョナサン・バセットによって 包丁で自宅で自分自身をカットし、あなたは、熱い石鹸水でそれを洗って、いくつかの抗生物質のクリームの上に置いて、それを包帯可能性があります。 多くの場合、より深刻な圧力または外科的創傷はほぼ同じクリーン創面切除-包帯手順で認定創傷ケアの専門家によって処理されます。 しかし、メディケアから新たな償還の承認と相まって、最近の技術の進歩は、21世紀に創傷ケア技術を持ってきました。 代替方法の無数は今、この集団の治療のPTに利用可能であり、患者が結果を楽しんでいます。 ADVANCEは、創傷ケア、それぞれの最近の動向、および専門家による、いくつかのポインタでいくつかの代替の方法について解説します。 臨床研究は、長い創傷治癒に暖かさの有効性を支持してきました。 その結果、多くの創傷ケア製品は、熱の癒しの力を活用するために開発されています。 短波パルスジアテルミーは創傷床に新たな組織の成長を促進する電磁場を生成し、組織に電流を誘導し、キャリーサスマン、PT、トーランス、カリフォルニア州に拠点を置く作家、講師および創傷ケア専門家が説明しました 証拠は、誘導された電流は、このような外科手術からのもののような大きく、痛みを伴う創傷の治療に有用であることが示されています。 ある企業は、マイクロプロセッサの温度制御ユニットへの非接触創傷カバーでカードを搭載の赤外線温暖化をスライドさせることにより、創傷床に暖かさを提供する創傷ケアシステムを設計しました、ミシェル・オルソン、同社の広報担当者は説明しました。 暖かさは湿度を維持しながら、体自身の治癒プロセスを支援、地域への血流を増加させ、オルソンは言いました。 非接触創傷カバーが混乱から健康的な新しい皮膚を保護し、余分な滲出液を吸収します。 治療プロトコルは、通常、一日あたりの3つの1時間の治療のために呼び出します。 創傷治癒を促進するための電気刺激の使用は、それがこのような圧力潰瘍、糖尿病性潰瘍および下腿潰瘍などの多くの地域でのプライマリケアへの補助療法から移動したことを十分に臨床的証拠によって支えられて、サスマンは述べています。 セラピストは、疼痛管理に役立つ電子STIM、細菌の破壊と新たな組織の成長を発見しました。 パルス電流は（ADVANCE「表面の下で」を参照してください。2001年1月29日）痛みの感覚を遮断する小さな有髄線維を阻害します。 創傷で使用する電子STIMの高ボルトのパルス化単相電流のために長年プライマリタイプ安全で効果的な代替ケア-まま、サスマンは二相性電流を検討する最近の研究（TENS）は同様に有望であることを示していると付け加えました。 「証拠は単相の表面積を減少させるために創傷収縮のために良さそうですことを示していると思われる、 "と彼女は言いました。 「二相性は深い傷を閉じるために肉芽組織の生産のための[優れています]。 " 多くのセラピストは、より伝統的な技術が結果を達成するために失敗した後にのみ電子stimの組み込みますが、アルミ箔の外に作ることができる唯一の小さな電子stimのユニットおよび電極を必要とし、安価なモダリティのまま。 創傷ケアの設定で電子stimのを使用して、セラピストは、モダリティが今メディケアを介してケース・バイ・ケースで償還されることを知って喜んでいただけることでしょう。 創傷清拭 別に伝統的なシャープなデブリードマン、失活除去するメス、ハサミやピンセットの使用から創傷ケアの専門家が利用可能なデブリードマンのオプションの数は、組織を-があります。 これらは一般的に3つのサブグループに分けることができます。自己分解（痂皮が自然に創傷流体中に存在する酵素を介して自己消化することができ、褥瘡、静脈疾患潰瘍および動脈虚血性潰瘍のための最も理想的な）。 酵素（上記創傷タイプに役立つまた、死んだ組織を破壊する酵素軟膏の適用）。 そして、機械的（例えば創傷洗浄、汚染された組織を除去するための吸引、ジャグジー付きパルス洗浄などの物理的手段を用いて）。 1 以下は、機械的デブリードマンのこれらのフォームに簡単に見ています。 創傷灌漑 スコット・ニュートン、PT、CWSは、彼が見ているほぼすべての創傷タイプをきれいにする創傷洗浄を使用しています。 「灌漑は多くの場合、私たちに利用可能な創傷ケアの最も簡単で、最も費用対効果の高い手段である、「ニュートン、ヒルサイド病院、プラスキー、テネシー州での物理的なリハビリのディレクターは述べています。 灌漑単位の広い範囲はバネ付きのバッテリ動作の超高価なコンピュータ化されたモデルのために、正確かつ安定した流れを確保するために利用可能であるが、ニュートンは19ゲージのソフト血管カテーテルに結合されたシンプルな30ミリリットル注射器で最高の成果を発見しました 先端。 これは、細菌や破片を除去するための正しい水圧を発生さんが、患者が治療中に快適な位置に維持することができるだけでなく。 重症感染症の例では、添加剤は細菌を殺すために生理食塩水に含まれてもよい、ニュートンは説明しました。 これらの添加剤はまた、健康な組織を殺すので、しかし、ニュートンは数日に治療のこの段階を制限します。 創傷潅注の別の強度は、他の方法と組み合わせることができる能力です。 低疼痛閾値を持つ患者のために、ニュートンは痛みをブロックする設定に電子stimの単位を設定します、と彼は灌漑ながら傷の上に置きます。 真空ポンプ ほとんどの場合のための患者が静止したままでなければならない長い期間の、家庭医療・介護に使用される、真空は真空作用により脱落し、死んだ組織を除去することにより、作業をポンプ。 HCFAは、真空補助閉鎖療法昨年10月に返済するために、新しいメディケアパートBのコードを承認しました。 Newbernのゲイルマン、テネシー州は、昨年の心臓手術を受けた後、彼女の医師は洗浄され、伝統的な方法で彼女の鼠径部での創傷部位をステッチ。 彼女は創傷部位にある2つの別々の時間を重要な感染症を開発したとき、しかし、医師は治癒中に開いた傷を残して試してみることにしました。 今回は、感染が返されませんでしたが、マンは、治療の初期の頃は信じられないほど苦痛だった認めています。 最初の2週間のために、彼女はドレッシングの変化に耐えるために鎮痛薬を必要としていました。 （新しい、より厳しいJCAHOの痛み規格に準拠し、PTがしばしば治療創傷の前に痛みの薬を服用する患者に助言し、医師は通常、それらを収容するために喜んでいることを見つけます。） 「徐々に、しかし、痛みはそれほど深刻になった、 "マンは、事前に語りました。 "それは穴がステッチなしで自分自身をクローズアップできたように私には驚きましたが、それはなかったです。」 マンの傷の前に渡された全真空療法と9週間の6週間は完全に治癒しました。 デブリードマンの別の形態は、脚タンク、アームタンク、本体タンクやハバードタンクで行われます。 細菌を殺しながら、ワールプールジェットは傷から破片を除去します。 当初考えていたように、新しい証拠は、ジェットバス療法は造粒傷に有害でないことが示されている、サスマンは言って、壊死組織を除去し、造粒傷を癒すために使用することができます。 しかし、ワールプール治療は一般的に最も有効な手段はありませんが、ニュートンは述べています。 いくつかの欠点は、そのような依存の位置に患者を配置する必要として、存在しています。 「例えば、あなたが静脈不全潰瘍を扱っている、とあなたが治療中に10〜15分のために患者を中断する必要がある場合は、ほとんどの目的を破っている、「ニュートンは言いました。 このため、その他の場合は、彼が追加された、多くのセラピストがたまにしかジェットバスを使用し、治療のこのタイプから、そのような灌漑などの他のテストメソッドに離れて移動し始めています。 ワールプール治療が破片を除去し、きれいな水リンスに続いする必要があり、サスマンは述べています。 創傷被覆材の分野でいくつかの進展が注目されます。 市場への新規困難傷のためにドレッシングの繊維フリースです。 正常な治癒条件下で生物学的に可能であるよりも湿潤創傷治癒環境にさらにヒアルロン酸を遊離バイオポリマーで作られた、ドレッシングは、創傷滲出液と相互作用することによって設定する重要な、湿った治癒を作成します。 ドレッシングは、糖尿病性潰瘍、足潰瘍や褥瘡などの困難、治癒する傷に使用するためのものです。 昨年リリースされ、乾燥創傷被覆材は、創傷管理のための自然環境を提供して小腸粘膜下組織、天然に存在する細胞外マトリックス、から作られています。 ドレッシングは、糖尿病、静脈および圧力潰瘍だけでなく、擦過傷、裂傷および外科的創傷を含む部分と全層皮膚損傷の管理のために設計されました。 1回の使用のために意図された、シートは10または20 cmの長さ、および有窓と非有窓の構成で使用可能です。 慢性人間の傷を治療するための赤外線放射熱源からの熱エネルギーの使用は、主に保湿性ドレッシングの普及に過去25年間、原因の間に減少しました。 スキン＆アンプの進歩の1999年3月号に掲載された研究。 創傷ケアは、非接触で処置した創傷は、輻射熱（正常温度）が唯一の標準ケアを受けて傷よりもかなり短い時間で癒さドレッシングことがわかりました。 2 あまり知られていないメソッド 他の多くのオプションは、レーザー療法、光線療法、生物療法や超音波（壊死組織を消化する幼虫の使用）として、創傷ケアに存在します。 他の国で人気が、親しみやすさと臨床的証拠の欠如は、米国の伝統的なPT治療の縞にそれらを維持しています。 創傷治療における超音波の有効性は、例えば、論争に陥ったまま。 サスマンが慢性下肢潰瘍の証拠を支援見てきたが、1999年11月8日号に掲載されている前進させるために手紙の中で、ジェームズAndelin、PTは、書いた： "私自身の臨床所見の面では、私がなるように、超音波を発見していません 治癒過程を早めるのに非常に効果的。 " 結果を変えることができる超音波を送達するためのタイミング、サスマンは述べています。 最善のアプローチは、ケアのほとんどの地域のように、エンハンスしないように置き換える伝統的な、確立されたアプローチを設計し、臨床的にサポートされている補足的な技術であり続けています。 閉塞、デブリードマン、感染管理、圧力緩和、オフロードおよび2の後に応答しない他の真の実証済みのmethods. Woundsを含む、サスマンが強調し「すべての代替創傷治療法は、ケアの最高の基準を添付しなければなりません」 4週間、または代替の方法に応答する可能性がある、併存疾患が存在します。 3 初心者創傷ケアセラピストへのアドバイスの最後の注意として、ニュートンは非常に臨床実践ガイドラインを読んでお勧めします。 ヘルスケア政策と研究のために、米国保健省とヒューマンサービス「庁が1994年に発表しました。 もともと褥瘡のケアのために書かれているが、情報の多くは、創傷治療のすべての領域に適用することができます。 www. ahrq. gov/clinic/cpgonline. htmを訪問し、第3のための臨床ガイドをクリックして、褥瘡予防、および第15号、潰瘍の治療を圧力。 参考文献 1.ブラウン、P。ら。 （2001）。 創傷ケアへのクイックリファレンス。 ゲーサーズバーグ、メリーランド州：アスペン。 2. Kloth、L. ら。 （2000）。 褥瘡治癒の正常体温ドレッシングの影響。 皮膚の進歩は、ケアを傷。 13、69-74。 3.サスマン、C.（2000）。 創傷ケア患者教育とリソースマニュアル。 ゲーサーズバーグ、メリーランド州：アスペン。 ジョナサン・バセットは、事前にスタッフにあり、jbassett@merion. comに到達することができます。